February 26th, 2008

Почему многие взрослые в постсоветском пространстве умрут от детских инфекций

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Фактические данные)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам

Диферия
Некоторые общие соображения




Всего за 1999-2005 годы от дифтерии в Москве умерло 28 человек. Динамика по годам следующая:
1999 – 3
2000 – 5
2001 – 5
2002 – 10
2003 – 4
2004 – 1
2005 – 0
Внутригодовая динамика не выражена – умирают примерно одинаково во все месяцы. Распределение числа умерших по возрастным группам следующее:
2 года – 1
3 года – 1
4 года – 1
10-14 лет - 2
45-49 лет – 4
50-54 лет – 9
55-59 лет – 8
70 лет и старше - 2

Таким образом, от этой «детской инфекции» умирают в основном пожилые. Причина этого в следующем.

В допрививочное время дифтерией болели почти исключительно дети, но не потому, что взрослые к ней менее восприимчивы, а потому, что в детском возрасте ею успевали переболеть практически все. Большинство из переболевших об этом даже не знали, так как клинически дифтерия диагностируется только в достаточно тяжелых случаях, а большая часть заболеваний проходит бессимптомно или с легкими недомоганием, сопровождающимся сакраментальным диагнозом ОРВИ.

Иммунитет при дифтерии тоже достаточно специфический. Он хотя и пожизненный, но его основная компонента – не антимикробная, а антитоксинная. Поэтому у переболевших дифтерией возможно то, что называется «здоровое носительство», когда после инфицирования заболевание протекает в сверхлегкой форме, незаметно, но такой носитель вполне может заразить окружающих.

Для того чтобы объяснить, почему мы сейчас оказываемся в столь неприятной ситуации, нужно кое-что объяснить на уровне цифр.

Если в некотором городе от дифтерии возбудитель от одного инфицированного в среднем попадает к пятерым, то это означает, что для того, чтобы заболеваемость держалась примерно на одном уровне, нужно, чтобы один инфицированный в среднем заражал одного, или из 5 жителей 4 были уже иммунны. Следовательно, в каждый момент времени 80% жителей города должны быть уже переболевшими (в той или иной форме).

Однако доля переболевших сильно зависит от возраста. Пусть, например, для восприимчивого вероятность заболеть за год равна 10%. Тогда вероятность заболеть за 10 лет составит уже около 70%, а за 20 лет – около 90%.


Доля еще не болевших (во всяких упрощающих предположениях. Реально картина несколько сложнее, но это – уже статейный вариант) с возрастом падает экспоненциально, и доля еще не болевших в старших возрастай – доли процента. Суммарная доля восприимчивых при этом составит около 14%.

Соответственно для того, чтобы доля восприимчивых составила 20%, нужно, чтобы вероятность заболеть за год была не 10%, а около 7%.

Для того чтобы при помощи прививок предотвратить распространение возбудителя, нужно естественный коллективный иммунитет заменить на искусственный более сильного уровня, то бишь прививками сформировать его не у 80% жителей, а у большего числа. Но сделать это достаточно сложно – не у всех привитых формируется иммунитет, у кого-то он с возрастом угасает, кому-то прививку не делают в связи с медицинскими противопоказаниями, кто-то от прививок просто уклоняется.

Еще более интересен вопрос – что происходит после начала массового прививания.

До его начала имеется равновесие между заразностью возбудителя и уровнем коллективного иммунного статуса. Далее начинают прививать детей младшего возраста – тех, кто еще не болел и кто в формировании естественного коллективного иммунитета не участвует. В результате созданный искусственный коллективный иммунитет просто прибавляется к имеющемуся искусственному. Образуется коллективный иммунитет, более высокий, чем нужен для равновесия. В результате заболеваемость начинает снижаться, все кричат «Ура» и кидают в воздух чепчики.

Идет время. По-прежнему детишек прививают, но не слишком усердно, так как ни врачи, ни мамашки в этом особенно не заинтересованы. Действительно, а чего подпускать к родному дитю каких-то бяк со шприцами – болеют и так мало, значительно проще выписать медицинский отвод. Система санэпиднадзора тоже спокойна – рапортует о практическом выполнении программы ликвидации циркуляции возбудителя на фоне отдельных завозных случаев заболевания. Все счастливы.

Однако через некоторое время тех возрастных групп, в которых коллективный иммунитет низок, меньше, чем нужно для баланса (так как привили в них достаточно немногих, а болели в них в свое время также немногие), становится достаточно много, и общей доли восприимчивых в них становится достаточно для поддержания эпидемического процесса. И заболеваемость начинает ползти вверх. В ответ начинают более тщательно относиться к прививкам детишек – а заболеваемость все равно ползет вверх. И будет ползти, так как, даже если и прививать всех детей, то восприимчивых в средних и старших группах вполне достаточно.

Итак, при той системе введения прививок, которая в нашей стране сложилась, для любой инфекции будет следующее:

а) заболеваемость падает до низких величин и несколько десятков лет удерживается на таком уровне
б) потом заболеваемость начинает расти, и значительная часть болевших – взрослые и пожилые люди.

А у взрослых и пожилых «детские инфекции» протекают очень тяжело, в том числе и с заметной летальностью. Вот мы и имеем то, что имеем, и будем иметь это еще долго и, во многих случаях, в значительно больших масштабах.

В оглавление проекта: http://uborshizzza.livejournal.com/111483.html

Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.

Типа дайджест от 26 февраля 2008

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Новости)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


26 февраля 2008 года. Субъективный обзор недостойных средств массовой информации


В «Твоем дне» (№41) история о женщине, которая жила где-то недалеко от гостиницы «Измайлово». Она потеряла работу, долгое время не могла устроиться. У нее, видимо, развилась депрессия. Она сняла в гостинице номер на 26 этаже и выбросилась из окна вместе с шестилетнем сыном. У женщины был муж, который не замечал ее состояния. Так часто бывает. Конечно, эта женщина была больна. Психически больные часто, совершая самоубийство, убивают вместе с собой детей, не желая оставлять их одних в кажущемся им ужасном мире. Такие случаи были всегда и всегда будут, но каждый раз больно и кажется, что это можно было предотвратить, если бы вовремя заметили, если бы не уволили с работы, если бы дали работу…

В «Комсомольской правде» (№27) - сообщение о смерти в полете второго пилота во время рейса из Манчестера на Кипр. Оказывается, такие случаи – не редкость. Так в марте прошлого года умер в небе бортинженер нашего самолета, а в декабре за полчаса до взлета умер командир рейса Москва-Новосибирск.

«КП» также пишет о докладе в Европарламенте, который сегодня сделает известный итальянский журналист Д. Кьеза. В докладе он изложит выводы, к которым пришел при написании книги «Зеро» и при постановке одноименного документального фильма, посвященных событиям 11.09.2001 в США. Он считает, что террористы были наняты влиятельными людьми в США с целью развязать себе руки для агрессии против Афганистана, Ирака и других стран. Такой вывод он сделал, изучая биографии террористов. Все они были связаны со спецслужбами США. Кроме того, именно 11 сентября ВВС США проводили плановую тренировку по предотвращению захвата самолетов террористами, что могло быть использовано кем-то на самом верху для проведения реального теракта. У нас изложение таких взглядов сочли бы явной параноей, а Европарламент будет заслушивать.

В «Огоньке» (№9) мое внимание привлекли письма читателей, пришедшие в редакцию в ответ на статью в номере шесть о том, что молодые манагеры хотели бы сразу после института получать не меньше 50 тысяч. Автор статьи считал такие аппетиты чрезмерными, читатели с ним не согласны. Один, подписавшийся как «Философ», утверждает, что «90% населения земного шарика живут на те самые 3 тысячи баксов в месяц…На 50 тысяч рублей можно худо-бедно существовать…Жить на это вряд ли получится. На работу-с работы -отремонтировал ванную- детям – по паре джинсов – Анталия – Греция – Кипр- Макдональс - пиццерия – подержанное авто. Это что –вариант?» Другой, без подписи, удивляется, как кто-то может всерьез считать, что на 50 тысяч можно жить. Разве на них можно одеваться, обуваться, отдыхать? На эти деньги отдыхать можно только на даче в Малаховке с огородным сортиром, а «Ростикс» считать за ресторан.
И им платить по 50 тысяч? Да они же умственно отсталые! В мире каждый год 2 млн. человек умирает от голода. Огромное число людей живет на 1доллар в день (кажется, четверть всего населения), 100 долларов – очень приличный заработок для большинства в Индии и в Африке. 1800 евро – средняя зарплата в Италии и Франции, 2500 долларов – в Израиле, 500 долларов в Иордании. 50 тысяч рублей хватает только на походы в «Ростикс» и «Макдональс»? Отдых на Кипре, в Греции, в Турции – это позор? Малаховка – грязная дыра?
Вообще-то автор статьи, с которой спорят молодые люди, Д.Губин раньше предлагал не платить пенсии, потому что старики вполне могут работать, а также всячески выступал с уничижительными оценками тех, кто зарабатывает меньше его. Однако, такие запросы – слишком даже для него. Вот так, замечательные либеральные журналисты, вы воспитали себе достойную смену.