February 3rd, 2009

Рецензия на фильм «Семь жизней», или «Закусай сибя медузой»

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Рецензии и ругань)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Режиссер: Габриэле Муччино
В ролях: Уилл Смит, Розарио Доусон, Вуди Харрельсон, Майкл Или, Бэрри Пеппер, Элпидия Каррильо, Робин Ли, Джо Нуньес, Билл Смитрович, Тим Келлехер

В фильме «Семь жизней» в главной роли снялся Уилл Смит. Роль драматическая, Смит очень старался, но на «Оскара» его, кажется, не выдвинули. А между тем время идет (и для актера быстрее, чем для других людей): на лице уже заметны морщины, кожа увядает... Зачем он снимается в драмах, когда талант его легкий, комедийный? Вот так и постареет и останется ни тем, ни сем. Мало ему было изображать 2 битых часа борца с вампирами и беседовать со своей собакой с самым серьезным видом («Я – легенда»). Кстати, «Семь жизней» идет тоже больше 2-х часов. Нет, будь моя воля, я бы дала этого «Оскара» любому фильму, который будет идти час двадцать.

Итак, главный герой Бен имеет довольно денежную работу, которая, однако, ему не слишком нравится: он мечтал строить космические корабли, но не срослось. У него очень неплохой дом в живописном месте на берегу моря, красивая жена. Однажды он попадает в аварию, в которой погибает его жена и еще 6 человек. По неясным зрителям причинам он считает себя виновником этой аварии, хотя, если бы это было так, он бы сидел в тюрьме. Бен решает, что должен искупить вину в буквальном смысле своей кровью, спасая 7 человек. Фильм, определено, снят по заказу трансплантологов, потому что он решает раздать себя на органы. Однако он привередничает и не хочет довериться случаю, предпочитая сам выбрать своих реципиентов. Он хочет отдать свое тело только хорошим людям. Спрашивается, а когда давил людей, разбирался ли, хорошие они или плохие? Но, возможно, это для него важно потому, что он подозревает, что продлит свою жизнь в чужом теле и поэтому хочет жить в теле доброго человека. Трудно понять мотивы нездорового человека. Вначале он отдает легкое брату, больному раком. Потом половина печени достается пожилой негритянке, уж не знаю за какие заслуги. Надо сказать, что по фильмам видно, что расовая проблема в США все еще не преодолена. Так пары обычно образованы по цвету кожи: у черного мужчины будет черная женщина. Может быть и белый мужчина с черной, но наоборот - только в фильмах на расовую тему. В «Семи жизнях» обе женщины главного героя – черные, но зато там тщательно следят за тем, чтобы половина его органов досталась черным, а половина – белым, а то получится расизм наоборот. По этой логике почка Бена уходит к белому. Вот тут меня очень удивляет позиция врачей. Уже то, что он отдал сердце брату, должно было насторожить. Но когда он потом отдает часть печени, а затем почку, то почему они не свезли его в сумасшедший дом? Ведь ясно же, что это – самоубийство. А они только радуются.

Остаются сердце и роговица, которые можно пересадить только после смерти донора. Этих реципиентов Бен выбирает особенно тщательно. Он следит за кандидатами, не раскрывая своих намерений. Положительного слепого он нашел быстро: тот вегетарианец, но торгует свининой. Девственник и умет играть на пианино. Почему за все это ему надо отдать свои глаза, я не поняла, но герою виднее.

На сердце у Бена целых 2 кандидата: мужчина и девушка. Мужчина оказался нехорошим человеком (старушек обижал), а с девушкой у героя случился роман. Кстати, ее собака – тоже вегетарианец. Видимо, в США это модно. Девушка очень слаба, вот–вот умрет, но ей так хочется любви. Бен идет ей навстречу. В любовной сцене Розарио Доусон осуществляет давнее желание всех зрительниц: она долго треплет Смита за его выдающиеся уши. Уверена, что это не было прописано в сценарии – она просто не смогла удержаться. Бен мог бы с ней забыться и воспрянуть к жизни, но без его сердца она умрет. Будучи не силах пережить еще раз расставание с любимой, он решает, наконец, покончить с собой. У него есть друг, который любезно взялся проследить, чтобы ценные органы попали туда, куда надо.

Да, живет-то Бен уже не у себя дома, а в самом отвратном отеле. Свой дом он отдал некой нуждающейся в жилье мексиканке, которую безбожно колотил муж. Пропорция белый-черный соблюдена и здесь: у мексиканки один ребенок - почти белый, а второй – почти негр. Вот по этому поступку видно, что Бен затаил против брата в душе какое-то хамство: почему он не оставил виллу ему? Видимо, посчитал, что с того хватит и одного легкого. А племянники? А теща, наконец? Она ведь дочь потеряла по его вине, мог бы ей хоть жильем компенсировать?

Кстати, с управляющим отелем Бен ведет себя просто по-хамски: грубит ему. Безобразия нарушает и правила не соблюдает. Так он принес в номер огромный аквариум и наполнил его такими большими розовыми медузами. Почему медузами? Это самый смешной момент в этом очень трагическом фильме. Бен самоубился, дав закусать себя медузам. Это было круто.

Его любовница обрела новое сердце и встретила бывшего слепого, который посмотрел на нее беновыми черными глазками. Беново сердце радостно шевельнулось в ее груди… А вот интересно, не отобрали ли у того мужика лицензию на отель за то, что он развел там ядовитых медуз? Если отобрали, то его жалко.





Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.

Современное состояние здравоохранения России Ч1

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (концепция здравоохранения России)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Полная версия минздравовской концепции выложена на
http://med-informatika.narod.ru/kon2020.doc

Описание текущего состояния (ИМХО – наиболее адекватная часть) – далее в окне со скроллингом. Из-за естественных проблем с размером - разбита на 2 поста


2.1 Демографическая ситуация в Российской Федерации

Демографическая ситуация в Российской Федерации пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились – с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000–2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за соответствующий период 2007 года он составлял – 3,4.
По состоянию на 1 октября 2008 года численность постоянного населения Российской Федерации составила 141,9 млн. человек, что на 116,6 тысяч человек меньше, чем на соответствующую дату 2007 года.
Снижение темпов сокращения численности населения обеспечено главным образом увеличением рождаемости и снижением смертности. В 2007 году родились 1602 тыс. детей, что на 8,3% больше чем в 2006 году. Рост рождаемости за 10 месяцев 2008 года составил 7,7%. Коэффициент смертности (на 1000 населения) снизился в 2007 году, по сравнению с 2006 годом, на 3,3%. За 10 месяцев 2008 года коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года не увеличился.
Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми в 2007 г. снизился на 7,2% по сравнению с 2006г. Младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми в 2007 г. снизилась на 7,8 % по сравнению с 2006 г. За 10 месяцев 2008г. по сравнению с соответсвующим периодом 2007г. младенческая смертность снизилась на 8,3% и составила 8,8 на 1000 родившихся живыми.
В 2006 году, впервые за последние 7 лет, начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации. По сравнению с 2005 годом этот показатель вырос на 1,3 года – с 65,3 лет до 66,6 лет. В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 67,65 лет. Тем не менее, продолжительность жизни в России остается низкой — на 6,5 лет меньше, чем в «новых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в «старых» странах ЕС (европейские страны, входившие в ЕС до мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин, которая по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40%.
Показатель ожидаемой продолжительности жизни является наиболее корректным измерителем уровня смертности и служит признанным индикатором качества жизни и здоровья населения.
Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения.
Современная история Российской Федерации убедительно показывает, что снижение государственной поддержки здравоохранения и ухудшение качества жизни населения приводят к значительному уменьшению средней продолжительности жизни.
Так в 1991-1994 годах, в результате существенного снижения уровня жизни населения продолжительность жизни сократилась на 5 лет. В первые годы после финансового кризиса 1998 года, приведшего к сокращению доли расходов на здравоохранение в ВВП на 30% (с 3,7% в 1997 году до 2,6% в 1999 году), средняя продолжительность жизни снизилась на 1,84 года.
Рост показателя продолжительной жизни в 2005-2007 годах в значительной степени связан с увеличением расходов на медицинскую помощь с 2,6% ВВП в 2005 году до 2,9% ВВП в 2007 году, а расходов на здравоохранение в целом – с 3,2% ВВП в 2005 году до 3,5% ВВП в 2007 году.

Общий коэффициент смертности, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2007 году составил 14,7 (в 2005 г. — 16,1, в 2006 г. — 15,2), что отражает определенную положительную динамику. Но, тем не менее, коэффициент смертности остается в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах ЕС, и в 1,5 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения, от которых в 2007 году умерли около 1,2 млн. человек (56,6% умерших). От новообразований умерли 13,8%, от внешних причин - 11,9%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 – 2,0 раза. В структуре причин младенческой смертности лидируют отдельные состояние, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и заболевания органов дыхания.




В Российской Федерации показатели смертности от болезней кровообращения (в 2007 г. — 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 г. — 865, в 2005 г. — 908) являются одними из наиболее высоких в мире. Соответствующие показатели в других странах составляли в 2005 г.: в «старых» странах ЕС — 214, в «новых» странах ЕС — 493, в США — 315. При этом доля смертности от инсультов в России составляет почти половину (46%) в смертности от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения в период с 1991 по 2006 гг. показывает существенное увеличение смертности в трудоспособном возрасте.
За 10 месяцев 2008 г. смертность от онкологических заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек (2007 г. – 202,3, 2006 г. — 200,9; 2005 г. — 201,2). Смертность населения России в возрасте 0—64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах ЕС и находится на одном уровне с «новыми» странами ЕС. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза: например, процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка — 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.
В России за 10 месяцев 2008 г. смертность от внешних причин составила 166,0 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. – 174,8, 2006 г. — 198,5 случаев, в 2005 г. — 220,7), что в 4,6 раз превышает показатели «старых» стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз — «новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.
За 10 месяцев 2008 г. смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 13,7 на 100 тыс. населения, (в 2007 г. – 14,6, 2006 г. — 23,1, в 2005 г. — 28,6). При этом в 2006 г. смертность населения в трудоспособном возрасте составляла 29,8 (у мужчин — 48,0, у женщин —10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. У городского населения смертность в трудоспособном возрасте составила 26,2, у сельского — 40,0 на 100 тыс. человек. Существенно выше показатель смертности у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у женщин 15,1), что в два раза выше среднего показателя по стране.
Российская Федерация занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения (в 2007 г. – 27,7, 2006 г. — 26,8, в 2005 г. — 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6). В 2007 году произошло 23851 дорожно – транспортных происшествий с участием детей (в 2005 – 25489, в 2006 – 24930), погибло 1116 детей (в 2005 - 1341, в 2006 – 1276). При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.
В России частота самоубийств за 10 месяцев 2008 г. составляла 27,8 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. – 28,8, 2006 г. — 30,1, в 2005 г. — 32,2), что в 2,9 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (15,5), в 2005 г.

2.2. Показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения Российской Федерации
В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость — на 41,8%).
Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 2006 гг. существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%).
Важнейший индикатор эффективности здравоохранения любой страны — это средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями. В России она составляет 12 лет, а в странах ЕС — 18—20 лет.
С 1990 г. отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности. В 2000—2006 гг. этот показатель достиг 40% от общего числа детей, родившихся живыми.
Инвалидность в Российской Федерации с 1990 по 2006 гг. не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.
Всего инвалидов в Российской Федерации 14 млн. человек, в том числе 523 тыс. детей. Это говорит о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации. В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей лидируют психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ.
В России существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности — 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем. По экспертным оценкам, относительные показатели мало изменились за последние 6 лет.
Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление, или артериальная гипертония, — основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения Российской Федерации. Около 34—46% мужчин и 32—46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.
Высокий уровень холестерина. Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.
Злоупотребление алкоголем — важнейшая проблема общественного здоровья в Российской Федерации. С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.). Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин.


В 2002 г. потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и 1,1 л в год в пересчете на чистый спирт соответственно у мужчин, женщин и подростков, или в среднем около 11 л в год на душу взрослого населения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослого населения). Потребление крепких алкогольных напитков в абсолютных цифрах в РФ с 1990 г. не уменьшилось, хотя в структуре потребления их доля уменьшилась до 15% из-за резкого увеличения потребления пива.
Табакокурение. В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1,5—2%, захватывая женщин и подростков. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2—5% в год.
Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.


От болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают 220 тыс. человек, при этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с курением. Отмечается, что более высокая смертность среди курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет.

2.3. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Законодательством Российской Федерации установлен страховой принцип финансирования медицинской помощи. В 1993 году в дополнение к бюджетной системе здравоохранения была создана система обязательного медицинского страхования (ОМС), в результате в России сложилась бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения.
С 1998 года Правительством Российской Федерации ежегодно принимается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, обеспечиваемая за счет средств бюджетной системы Российской Федерации.
Начиная с 2005 года, Правительством Российской Федерации ежегодно утверждаются нормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одного жителя (подушевые финансовые нормативы).
Расходы на оказание бесплатной медицинской помощи из государственных источников финансирования в 2007 году составили 897,3 млрд. руб. и возросли в текущих ценах в 3,8 раза по сравнению с 2001 годом. Программа обеспечивалась в отчетном году за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (63,4 %) и средств системы ОМС (36,6 %).

Необходимо отметить постоянное снижение доли ОМС в финансовом обеспечении программы государственных гарантий, при этом страхование неработающего населения осуществлялось в отсутствии единых принципов формирования страховых платежей, а остальные источники формирования системы ОМС носили налоговый, а не страховой характер. Это произошло за счет увеличения бюджетного финансирования в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
В 2007 году стоимость базовой программы обязательного медицинского страхования составляла 328,2 млрд. рублей. Эти расходы включали статьи на заработную плату с начислениями, медикаменты, мягкий инвентарь, продукты питания, расходные материалы. Субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями напрямую осуществлялось финансовое обеспечение деятельности бюджетных учреждений в размере 361,9 млрд. рублей. При этом из указанных 361,9 млрд. рублей, 187,2 млрд. рублей – ассигнования, подлежащие передаче через систему ОМС, поскольку осуществляются по тем же статьям, которые входят в тарифы ОМС. Кроме того, 111,8 млрд. рублей были направлены субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями на оплату коммунальных и прочих услуг, содержание имущества, приобретение основных средств.
Анализ финансовых показателей реализации территориальных программ государственных гарантий в 2007 году позволил установить их дефицит в 60 субъектах Российской Федерации, который составил 65,4 млрд. рублей.
Наиболее дефицитными в 2007 году были территориальные программы в субъектах Южного федерального округа: Ингушетия (56,4%), Дагестан (51,1%), Чеченская (36,1%), Кабардино-Балкарская (36,6%) республики и Ставропольском крае (30%). Значительный дефицит финансового обеспечения территориальных программ установлен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской областях (28,4%).
При этом в 2007 году дефицит в финансовом обеспечении территориальных программ ОМС установлен в 58 субъектах Российской Федерации и составил 29,2 млрд. рублей. Наиболее дефицитными году были территориальные программы ОМС в Чеченской Республике (47,8%), Республике Ингушетия (47,4%), Агинском Бурятском автономном округе (42,3%), Республике Дагестан (35,3%), Сахалинской (32,9%), Ульяновской (32,2%) и Читинской (31,3%) областях.
Необходимо также отметить, что помимо дефицита территориальных программ государственных гарантий существует еще существенная дифференциация их обеспеченности по субъектам Российской Федерации, которая приводит к разнице в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи.
Так, фактически сложившиеся подушевые нормативы территориальных программ государственных гарантий достигают размеров от 1 723 рубля в Республике Ингушетия до 26 918 рублей в Чукотском автономном округе, при среднем нормативе по Российской Федерации в 5 150 рублей.
Средства системы ОМС доводятся до лечебных учреждений через частные страховые организации (СМО), которые никак не заинтересованы в повышении качества медицинской помощи застрахованным и снижении издержек на ее оказание.
Дополнительным каналом поступления средств в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются платные медицинские услуги и программы ДМС. Наличие этих источников, с одной стороны, позволяет ЛПУ (в условиях недофинансирования) получить дополнительные средства для зарплаты сотрудников и текущего содержания ЛПУ, но, с другой стороны (в отсутствии жесткой регламентации этих услуг), приводит к снижению доступности и качества медицинской помощи населению, обслуживаемому по программе государственных гарантий.
Основными проблемами реализации государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации являются:
1. недостаточное финансовое обеспечение прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, сильная дифференциация среди субъектов Российской Федерации в части реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
2. раздробленность источников финансирования медицинской помощи, не позволяющая внедрить в полном объеме систему обязательного медицинского страхования.



Современное состояние здравоохранения России Ч2

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (концепция здравоохранения России)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Полная версия минздравовской концепции выложена на
http://med-informatika.narod.ru/kon2020.doc

Описание текущего состояния (ИМХО – наиболее адекватная часть) – далее в окне со скроллингом. Из-за естественных проблем с размером - разбита на 2 поста


2.4. Система организации медицинской помощи населению
С первой половины ХХ века по настоящее время в России реализуется двухуровневый принцип построения системы медицинской помощи населению, представленный самодостаточными и мало интегрированными между собой структурами: амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной.
В настоящее время медицинская помощь населению Российской Федерации оказывается в 9 620 учреждениях здравоохранения, в том числе в 5 285 больницах, 1 152 диспансерах, 2 350 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 833 самостоятельных стоматологических поликлиниках.
Первичная медико-санитарная помощь — совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения. Первичная медико-санитарная помощь представляет первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения, что диктует необходимость ее максимального приближения к месту жительства и работы людей. Основным принципом ее организации является территориально-участковый.
Несмотря на развитую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, существующая система первичной медико-санитарной помощи не способна удовлетворить потребности населения страны и современного общества.
Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются функционально перегруженными и малоэффективными. Это связано с:
• неадекватно высокой численностью населения, прикрепленного к 1 амбулаторному участку (номинально в крупных городах – 1800–2500 человек на 1 участок, фактически – до 4000 человек), что трансформирует функции врача в функции оператора по выписке рецептов на лекарственные препараты в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения;
• расширенным объемом лечебной работы при острой патологии. Самоликвидация кабинетов доврачебной медицинской помощи усугубила перегрузку выполнения функции врачебной должности.
С учётом длительного времени ожидания приёма, неудобного графика работы государственных и муниципальных амбулаторных учреждений здравоохранения (преимущественно в будние дни) доступность первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для работающего населения оказывается низкой. Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной помощи, что приводит к недостаточной эффективности ее работы в целом.
Особенного внимания требует тот факт, что недостатки в планировании и организации работы участкового врача, а также современные принципы оплаты труда не позволяют первичному звену медицинской помощи выполнять основную, наиболее важную для охраны здоровья населения, функцию – профилактики заболеваемости.
Несовершенства в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией привели к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи населению страны, взяв на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.
В настоящее время в Российской Федерации скорую медицинскую помощь (далее – СМП) обеспечивают 3 268 станций и отделений, укомплектованные общепрофильными (12 603, 31,4% от общего количества бригад), специализированными (2 987; 7,5%), фельдшерскими (22 765; 56,8%) бригадами и бригадами интенсивной терапии (1 741; 4,3%). В течение 2007 года выполнено свыше 48822 тыс. выездов к больным, при этом госпитализировано только 9199 тыс. человек, то есть только каждый 5–6-й вызов заканчивался госпитализацией в стационар.
Следует отметить, что непосредственной причиной смерти лиц трудоспособного возраста в большинстве случаев является неотложное состояние. При этом около 1,8 млн. человек ежегодно умирают вне стационаров, а каждый третий госпитализированный больной в угрожающем жизни состоянии поступает в стационар с задержкой более 24 часов, что обусловлено, в том числе, стремлением СМП осуществлять лечение острых состояний на дому.
Эффективному использованию возможностей СМП препятствуют следующие факторы:
1. Оказание своевременной медицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности.
2. Значительные различия в финансовом обеспечении СМП приводят к отсутствию возможности создать единую электронную диспетчерскую службу и оснастить машины СМП системой спутниковой навигации, а также к ослаблению контроля за техническим состоянием поставляемого в эксплуатацию оборудования.
3. Существует недостаточная укомплектованность бригад СМП квалифицированными кадрами, в том числе специалистами, своевременно прошедшими переподготовку, из-за несовершенства системы подготовки кадров службы СМП как высшего, так и среднего звена. Обращает особое внимание факт сокращения количества специализированных бригад и отток опытных медицинских кадров.
4. Зачастую происходит нецелевое использование бригад СМП (для перевозки плановых больных).

Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.
По данным работы стационаров муниципального, субъектового и федерального подчинения, среднегодовая занятость койки в 2007 году составила 318 дней, средняя длительность пребывания больного в стационаре 13,2 дня.
Внедрение стационар-замещающих технологий в деятельность амбулаторно-поликлинической службы позволило с 2006 г. по 2007 г. увеличить число мест в дневных стационарах на 9% (с 187,7 тыс. в 2006 г. до 206,2 тыс. в 2007 г.), обеспеченность местами дневных стационаров – на 4,3% (с 13,9 до 14,5 на 10 тыс. населения соответственно) и уровень госпитализации в дневные стационары – на 5,5% (с 3,6 до 3,8 на 100 чел. населения соответственно; для сравнения: в 2003 г. – 2,6). Однако, несмотря на это, уровень госпитализации в круглосуточные стационары остается настолько высоким (22,5 на 100 чел. населения в 2007 г.), что создается значительный дефицит стационарных коек, хотя показатель обеспеченности койками на 1 тыс. населения в Российской Федерации составляет 12,4, т.е. соответствует уровню таких развитых стран, как Япония (15,4), Голландия (14,3), Норвегия (11,7), и значительно превышает уровни других развитых стран.
Таким образом, объем коечного фонда достаточен для полного обеспечения населения страны стационарной помощью. Однако существующая в настоящее время организация стационарной помощи не эффективна, что проявляется:
• неадекватным расширением коечного фонда;
• высокими показателями нецелесообразной и непрофильной госпитализации;
• неадекватным увеличением сроков пребывания больного в стационаре;
• частой госпитализацией больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения;
• высокой частотой переводов больных из одного лечебного учреждения (неподготовленного или непрофильного) в другое.

На сегодняшний день в стране отсутствует стройная система восстановительного лечения и реабилитации. Во многих случаях больной выписывается из стационара «под наблюдение участкового врача», что в реальности означает «под собственное наблюдение». На амбулаторно-поликлиническом уровне слабо развита патронажная служба, не разработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не доступны реабилитационные мероприятия.
Существующие в настоящее время отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.). Полностью отсутствует необходимая нормативно-правовая база процесса восстановительного лечения и реабилитации.
Таким образом, также не удовлетворяются имеющиеся потребности значительной части населения Российской Федерации в восстановительном лечении и реабилитации.

2.5 Инновационное и кадровое обеспечение развития здравоохранения
Уровень развития медицинской науки определяет перспективы совершенствования всей системы здравоохранения. Настоящее состояние медицинской науки в Российской Федерации характеризуется размытостью приоритетов, низким инновационным потенциалом, плохой связью с государственными заказчиками, слабой системой внедрения научных результатов в практическое здравоохранение. Развитие современных научных исследований в области медицины возможно лишь при условии комплексного подхода, основанного на привлечении разработок фундаментальных медико-биологических, естественных и точных наук, а также новых технологических решений.
В системе здравоохранения в 2007 г. работало 616,4 тыс. врачей и 1 349,3 тыс. среднего медицинского персонала (в 2004 – 607,1 тыс. и 1 367,6 тыс.; в 2006 г. – 607,7 тыс. и 1 351,2 тыс. соответственно). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 43,3 (2004 – 42,4; 2006 г. – 43,0), средним медицинским персоналом – 94,9 (2004 г. – 95,6; 2006 г. – 95,0). Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1: 2,2.
Несмотря на то, что врачей в Российской Федерации больше на душу населения, чем, в среднем, в развитых странах, качество медицинской помощи и показатели здоровья населения в нашей стране значительно хуже, что свидетельствует о низкой эффективности отечественной системы медицинской помощи, недостаточной квалификации врачей и слабой мотивации их к профессиональному совершенствованию.
Кроме того, соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в нашей стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации.
Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.
Среди проблем в области управления медицинскими кадрами следует отметить низкую заработную плату медицинских работников, уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала, низкие социальную защищенность и престиж медицинской профессии, несоответствие федеральных государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования современным потребностям здравоохранения и невысокое качество преподавания, отсутствие системы непрерывного медицинского образования (НМО), низкую информированность медицинских работников о современных методах диагностики и лечения заболеваний, слабую подготовку управленческих кадров в здравоохранении и медицинском страховании, невысокий профессиональный уровень медицинских работников.

2.6 Лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях

В настоящее время в Российской Федерации существует три модели обеспечения граждан лекарственными средствами: дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в рамках набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно или со скидкой по рецептам врача в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, а также обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.
Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. В рамках указанной системы осуществляются закупки лекарственных средств по процедурам закупок товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд.
С 2005 по 2007 год закупки осуществлялись Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, в 2008 году – органами государственной власти субъектов Российской Федерации за счет субвенций, передаваемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а в 2009 году будут переданы субвенциями из федерального бюджета в бюджеты субъектов Российской Федерации
В 2005 году на дополнительное лекарственное обеспечение было запланировано 50,8 млрд. рублей, фактические расходы составили 48,3 млрд. рублей. При этом, ограниченное использование финансовых средств было вызвано во первых сохранением солидарного принципа, а во вторых адаптацией врачей и пациентов к новой системе лекарственного обеспечения.
В 2006 году произошел законодательный отказ существенной части льготников от получения набора социальных услуг, и в системе дополнительного лекарственного обеспечения остались только граждане, нуждающиеся в регулярном приеме лекарственных средств. Кроме того, был существенно расширен список лекарственных средств. Фактические расходы составили 74,7 млрд. рублей при запланированных 34 млрд. рублей.
Кроме того, в 2005 и 2006 годах не было единой автоматизированной системы учета назначения и выписки лекарственных средств, что явилось причиной низкого уровня контроля.
В 2007 году численность граждан, оставивших право на дополнительное лекарственное обеспечение практически не изменилась, запланированы были средства в сумме 34,9 млрд. рублей, но расходы сократились на 30 процентов и составили 50,7 млрд. рублей. Снижение расходов обусловлено установлениями ограничений на выписку препаратов, а также появлением централизованной автоматизированной системы.
В 2008 году планируемые расходы на реализацию прав граждан льготных категорий на дополнительное лекарственное обеспечение составили 30,1 млрд. рублей. При этом, из системы дополнительного лекарственного обеспечения были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей. На закупку этих препаратов были выделены средства в сумме 33 млрд. рублей.
Кроме того, на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в 2008 году субъектам Российской Федерации было дополнительно выделено 10 млрд. рублей.
В целом, существующая система льготного обеспечения граждан лекарственными средствами в амбулаторных условиях подлежит изменению по следующим причинам:
- система не позволяет эффективно планировать и контролировать уровень затрат – подушевой норматив ДЛО не основан на анализе потребностей, а сформирован исходя из установленной ежемесячной денежной выплаты;
- модель ДЛО с использованием процедур закупок для государственных нужд не гарантирует бесперебойное обслуживание льготных рецептов надлежащего ассортимента;
- основным сдерживающим механизмом является ограничительный перечень, однако его формирование не основано на анализе клинической и экономической эффективности;
- отсутствуют участники, экономически мотивированные в эффективном расходовании бюджетных средств.

2.7 Информатизация здравоохранения

В Российской Федерации разработка и реализация программ информатизации здравоохранения ведется с 1992 года. К настоящему времени в стране созданы элементы информационно-коммуникационной инфраструктуры для нужд медицины, положено начало применению и распространению современных информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения. В субъектах Российской Федерации созданы медицинские информационно-аналитические центры, автоматизированные информационные системы фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.
Вместе с тем, разработанные информационные системы, как правило, носят узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение частных функций и задач. Отсутствие единого подхода при их развитии в процессе эксплуатации привело к возникновению серьезных проблем. В результате существующие информационные системы представляют собой комплекс разрозненных автоматизированных рабочих мест, а не единую информационную среду.
Уровень оснащения системы здравоохранения современными информационно-коммуникационными технологиями крайне неоднороден, и в основном ограничивается использованием нескольких компьютеров в качестве автономных автоматизированных рабочих мест.
Еще одной проблемой в области информатизации системы здравоохранения является отсутствие унификации используемых программно-аппаратных платформ. Сегодня в медицинских учреждениях существует более 800 различных медицинских информационных систем, а для нужд бухгалтерий, отделов кадров и экономических подразделений используются самые разные программные пакеты.
Некоторые учреждения, в основном работающие и финансируемые из системы обязательного медицинского страхования, внедряют системы, позволяющие вести учет контингента больных, проводить анализ деятельности и составление регламентных отчетов. В целом в учреждениях системы здравоохранения не формируется единого информационного пространства, поэтому электронный обмен данными между ними затруднен.
Единственный вид программного обеспечения, установленный практически повсеместно в учреждениях здравоохранения, это разработанные программы учета реестров оказанных услуг системы обязательного медицинского страхования, а так же компоненты информационных систем обеспечения льготными лекарственными средствами.
К настоящему времени, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. В результате возможность интеграции существующих программных решений весьма ограничены.
Таким образом, существующий уровень информатизации системы здравоохранения не позволяет оперативно решать вопросы планирования и управления отраслью для достижения существующих целевых показателей.
В настоящее время многие страны приступили к реализации программы по созданию единого информационного пространства в сферах здравоохранения и социального развития.
Например, в Великобритании реализуется программа NHS Connecting for Health с общим объемом инвестиций до 2014 года порядка 25 млрд.долл.США при численности населения примерно 60,5 млн.человек. Аналогичные программы выполняются во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (30 стран).
В Европе, помимо национальных программ, реализуется единая программа Европейского Союза e-health. Первоочередные задачи: стандартизация, обеспечение страхового покрытия независимо от нахождения, обработка медицинской информации о пациенте с использованием информационных технологий (иногда для описания последней задачи используется термин – телемедицина, но он не отражает в полной мере сущности указанных процессов).
Объем инвестиций Евросоюза в рамках общеевропейской программы e-health (без учета аналогичных национальных программ) уже составил около €317 миллионов.
В Канаде создается единая информационная система в области здравоохранения. Приоритетные направления работ: Электронный паспорт здоровья, инфраструктура, телемедицина, создание национальных реестров, справочников и классификаторов, системы диагностической визуализации и хранения графической информации. Бюджет программы на период до 2009 года составляет $1,3 миллиарда при численности населения около 39 млн.человек.
Аналогичная комплексная программа реализуется в США. Согласно данной программе предусматривается создание сегмента информационной системы в сфере здравоохранения в рамках Электронного Правительства. Общие потребности в инвестициях в электронную медицину на ближайшее десятилетие: оцениваются в $21,6–$43,2 миллиарда. Приоритетными направлениями работ в настоящий период объявлены: электронный паспорт здоровья (EHR), национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения, региональные центры медицинской информации (RHIOs), электронный обмен медицинскими данными.
Согласно экспертным оценкам, полномасштабное внедрение информационных технологий в медицине в США может привести к экономии до $77 миллиардов. Аналогичные исследования в Германии дают оценку экономии расходов при переходе на электронное здравоохранение в размере до 30% от имеющихся затрат. В частности, внедрение технологии электронного рецепта дает экономию порядка €200 000 000 в год, снижение расходов, связанных с выбором неправильного метода лечения, избыточных процедур и медикаментов позволит экономить около €500 миллионов ежегодно, выявление и предотвращение страховых махинаций составят около 1 миллиарда евро в год при численности населения около 83 млн.человек.



Кризисное

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (За жизнь)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Скажи мне, Кудесник, любимец богов,
Что сбудется в жизни с тобою,…


Неизбежной оборотной стороной широты Интернет-контактов является их поверхность и непостоянство. Я даже не про то, что кто-то друг в друге разочаровывается и отфренживается – интенсивность этого процесса не так уж и велика, и, как это не странно, состояние френдоватости намного прочнее, чем реальные браки. Я про то, что активность участия в процессе непостоянна. Кто-то меняет режим работы, кто-то переезжает или меняет провайдера, кому-то просто надоедает. Опять же, иногда по постам друзей этого ждешь, но не всегда об этом пишут, тем более заранее, да и не все посты удается прочесть. Поэтому часто возникает дискомфорт, ощущение, что что-то изменилось. Иногда причину этого сформулировать не удается, а иногда вдруг понимаешь, что кого-то давно «не видел», и начинаешь вспоминать его никнейм и смотреть журнал, а то мало ли что. Все же когда количество корреспондентов велико, то это уже – медицинская статистика.

Вот и вчера это подспудное ощущение сформировалось в утверждение, что что-то давно авторов и комментаторов маловато убеждают в том, что советский строй был полным отстоем, а вот сейчас все очень хорошо и круто, и удалось нечеловеческим напряжением мысли вспомнить никнейм того, кто раскрывал нам глаза.

Итак, лезем в дневник и читаем (в порядке нарастания дат, посты слегка сокращены):

-----------------------
Вы знаете, как работают русские рабочие? Меня от этого зрелища тошнит.
Русские инженеры могут за очень хорошие деньги установить в соответствии с ГОСТОМ на прекрасный китайский автокран контролирующую установку, от к-ой автокран не работает и неуправляем. Русские рабочие ходят заложив руки по заводу, ища неизвестно что. Всю работу делают таджики или китайские инженеры, к-ые вообще-то должны обучать. Русские смотрят на их работу и спрашивают, когда сделают такую установку, чтобы рабочим ничего не нужно было делать...(в комментах говорили, что миграция тормозит технический прогресс и что до революции работали на черных работах коренные москвичи - вы бы хотели, чтобы рядом с вами работал такой автокран? вы бы хотели, чтобы на вашем заводе работали русские рабочие?)
Отказываться от шовинизма и открывать глаза русским нужно не ради безопасности таджиков и гуманизма, а ради самих себя. Потому что обвинение во всем чужеземцев - обман и признак вымирания. Потому что русские вымирают от пьянства, от отсутствия нравственности, от слабых семейных уз, от лени... Вы обвиняете в этом иностранцев? Это смешно.
У русских людей ограниченное мышление. Китайцы обернули бы миграцию себе на пользу. Если обеспечивать мигрантам хорошие условия и давать гражданство - можно получить рабочую силу и сохранить их деньги в своей стране. Россия с потоком мигрантов из соседских бедных стран могла бы стать вторым Китаем с дешевой рабочей силой. Конечно, это слишком смело и сложно для российских мозгов.
-----------------------
...То-то они порадуются, когда начнется предсказываемое аналитиками в конце октября падение доллара...

Итак, наступил конец октября. 31 октября.
Максимальная цена покупки-продажи бакса в обменниках Москвы:
9 утра-27,01 / 28,5 деревянных
10 утра-34,05 / 35,3
12 дня -34,05 / 35,4
-----------------------
Уря! Я уволился.
Впереди трудовая инспекция, выбивание белой зарплаты за три месяца...
И новая работа!
Хз какая, лишь бы платили.
П.С. На моей карьере дизайнера можно смело ставить крест на ближайшие три года
-----------------------
Сижу дома-курю бамбук в поисках работы.
Сейчас позвонили на домашний телефон. Бла-бла-бла, мы коллекторская фирма, предлагаем услуги по выбиванию денег с должников вашего дома по квартплате...
А дело в том, что в той квартире, где я живу, десяток лет назад обитала председатель ЖСК, бабулька-божий одуванчик. Как её не стало-квартира по обмену досталась нам.
Ну я, памятуя, что и у меня (из-за проблем с текущим финансовым кризисом и невыплатой зарплаты по месту бывшей работы аж за три последних месяца) долги по квартплате, прикинулся той бабушкой и председателем ЖСК, и давай разузнавать подробности…
Сижу-думаю, может натравить коллекторов на моего бывшего работодателя. А то ездит гнида на своём новеньком джипе-мерсе, наябывает таких лохов, как я, на зарплате, и долг передо мной (в размере 75 тыщ рублей) его совсем не ебёт.
Я даже готов коллекторам половину от этого долга отдать.
-----------------------
Мама, роди меня обратно. Ещё совсем недавно, поверив обещаниям чиновников, что Россия останется "островком стабильности и её не коснётся экономический кризис»…
-----------------------
Сегодня по своим делам делишкам зашёл в питерскую прокуратуру. И прихуел от обилия сотрудников...ээээ...)как бы потолерантнее это сказать)...жителей Юга России и южных стран СНГ. На дверях через одну таблички с кавказскими и грузинскими швили-фамилиями. Русские тоже попадаются, но всё больше какие-то сошки на побегушках типа следователь Иванов, или секретарь Петрова.
-----------------------


Последняя запись – от 16 января. В общем, будем ждать. Не знаю, сколько времени пройдет, будут ли это недели или несколько лет, но будем ждать. И интересоваться, когда по хозделам очередная амнистия.



А зачем нам мозг?

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Медицинские байки)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Одна из любимых околомедицинских тем – грубые ляпы, которые допускают студенты-первокурсники медвузов во время сдачи экзамена по анатомии. Но для того, чтобы ощутить разницу, нужно послушать рассказы тех, кто преподавал анатомию в физкультурных вузах.

Различия в подходе проявляются еще в период обучения. Во время изучения костно-мышечной системы господа спортсмены определенный интерес еще проявляют, но когда преподаватель объявил, что они переходят к изучению головного мозга, группа дружно взревела: «А зачем нам мозг? Нам мозг не нужен!»

Что проявилось и на экзамене. Привожу лишь пару наиболее запомнившихся преподавателю ответов: «ресничные мышцы нужны для моргания» и «слюна выделяется надпочечниками».


Типа дайджест от 3 февраля 2009

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Новости)
 Переход по щелчку предыдущее по теме………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам

3 февраля 2009 года. Субъективный обзор недостойных средств массовой информации.
Кого уволят
Фальшивая мышеловка
От колхоза – к плантации
Убивать легко



Кликабельно
«Комсомольская правда» пишет про то, какие категории офицеров будут увольнять из армии в первую очередь. Это будут: достигшие предельного возраста службы и имеющие жилье; не выполняющие условий контракта; имеющие ограничения по состоянию здоровья и права на пенсию; состоящие в распоряжении командиров; не желающие продолжать военную службу; «двухгодичники» (призванные на военную службу после окончания гражданских вузов); те офицеры, чьи должности занимают прапорщики и мичманы. А всего таких офицеров должно быть половина от всех – 150000 человек. Понятно про тех, кто выслужил свой срок и имеет жилье (хотя на самом деле там много нюансов, потому что жильем считается все, что угодно), «двухгодичники» - нет вопросов, фактически не занятые должности, не желающие служить (хотя почему они раньше не ушли) – тоже. Но «не выполняющие условия контракта», «имеющие ограничения по состоянию здоровья» - эти категории вызывают удивления, и такие причины – повод для скандалов.

Кликабельно
«Известия» поместили довольно странный материал, который они получили по электронной почте. Якобы, бумага пришла из пресс-службы Минфина России. Там написано, что все, что происходит с рублем – это плановая операция «финансовая мышеловка». Она началась в августе. Вначале рубль плавно опускают, население меняет рубли на валюту, а потом в течении трех суток бивалютная корзина дешевеет с 40 руб. до 25. Доллар будет стоить 17 рублей, а евро -28. Эта операция лишит юридических и физических лиц их накоплений и оборотных средств, что усилит рубль и будет способствовать вступлению России в ВТО. Главным препятствием вступления в ВТО является разница в ценах на энергоносители, после укрепления рубля они подравняются. Будет также облегчен въезд россиян в ЕС, так как заработная плата станет сопоставима с европейской и они не будут опасаться нашей массовой трудовой эмиграции. На заключительный этап операции потратят 70 млрд. евро. Минфин отрицает, что посылал такую бумагу, но «Известия» обсуждают этот план. Они приходят к выводу. что это –чушь, потому что доллар не стоил 17 рублей даже в благополучное время. Здесь интересен вопрос, зачем бы «Известиям» проводить такой «взброс»? Ну, видят: фальшивка, зачем публиковать? В смутные времена мы живем.

Кликабельно
«Известия» пишут про проблемы сельского хозяйства. 35% сельхозугодий выведены из оборота и перепрофилированы. Обанкрочено 10000 колхозов, в результате чего брошенными оказались 13000 сел, а в 47000 населенных пунктах осталось по 2-3 семьи. Особенно сильно идет этот процесс в Московской обл. Сейчас там числится всего 30% колхозов от того числа, которое было 10 лет назад. На этой земле живут помещики. Крупнейшими собственниками являются Н.Цветков («Уралсиб»), Д.Каменщик («Ист лайн») А.Ананьев («Промсвязь») и др. Земли они получили в том числе и с помощью рейдерских наездов. Так В.Бойко (компания «Ваш финансовый капитал») завладел 40000 га пашни в Рузском районе. Он единственный, кто был обвинен в этом официально. Новые помещики не занимаются сельским хозяйством, а строят дома. Вот так, а сколько разговоров было о неэффективных колхозах и эффективных собственниках, а сколько говорилось о фермере, который один всех накормит. И где он этот фермер? Разве уже тогда было неясно, что мелкий земельный собственник у нас ничего не добьется, а крупный может и не захотеть нас кормить, а предпочтет на этой земле строить или держать ее пустой?

Кликабельно
«Твой день» рассказывает очередную криминальную историю. Ольга Печенина – женщина среднестатистической внешности и возраста – искала в Интернете одиноких женщин, имеющих квартиру, примерно своего возраста и чем-то на нее похожих внешне. Она знакомилась с ними, узнавала все про их дела, а потом убивала их, забирала паспорт и от их имени продавала квартиру и брала кредиты. Таким образом она убила троих. Все-таки как ей это удавалось? Ведь ее жертвы должны были где-то работать, у них должны были бы быть хоть какие-нибудь родственники. Продать квартиру нелегко, нужно время, как же их никто не хватился? Да хоть соседи? Вот какие истории подкидывает жизнь, не хуже, чем в кино.


Интернет-новости: http://dok-zlo.livejournal.com/341733.html


И анекдот:
АвтоВАз выпустил очередную машину времени: садишься в нее и сразу переносишься на 50 лет назад.

Кора головного мозга ему досталась от дуба



Картинки не мои. Содержание оригинальных статей не мое и пересказывается максимально близко к тексту. Мопед тоже не мой.