June 25th, 2009

Государственная система здравоохранения, или «на всех не напасешься»

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Медицинские байки)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Уже несколько раз вскользь касался этой темы, но сейчас изложу прямо, грубо и зримо – системы, когда врачи выполняют весь необходимый объем работы по помощи Вам, любимому, нет и быть не может в принципе.
Collapse )
Процесс диагностики и лечения крайне трудоемок, он требует внимания и работы. Часто трудиться приходится не одному, а целой бригаде. Поэтому доступность врачебной помощи в полном и максимальном объеме невозможна, иначе у каждого должна быть бригада личных врачей, занимающихся только им. Collapse )
Прогресс медицины заодно приводит и к сильному удорожанию лечебного процесса. Collapse )
Итак, если чего-то на всех не хватает, то должны быть ограничители. Самый простой – деньги. Платная медицинская помощь. Но опыт показывает, что целиком платная медицинская помощь оказывается недоступной значительной части населения, которые начинают умирать самым бесстыдным образом, да еще и проявляя элементы преступного возмущения. Поэтому единственной страной, в которой есть только частная медицина, на настоящий момент является Сьерра-Леоне. Во всех других государство обеспечивает оплату части (обычно – большей части, у нас сейчас – менее половины) медицинской помощи населению.

Однако наличие бесплатной (или оплаченной по обязательной страховке) медицинской помощи вызывает необходимость регулировать ее объем. И здесь единственным регулятором становится снижение ее доступности.
Collapse )
Однако только испытаниями пациентов на терпеливость регуляция доступности медицинской помощи ограничится не может, в том числе и потому, что в нашей стране, равно как и в братских республиках, на здравоохранение выделяется фантастически мало. Если в США затраты – около 17% (их) ВВП, то у нас – 3-4%. Поэтому если там пациенты сидят в очереди по 3-6 часов, то у нас им приходилось бы ждать неделями, разбивая костры и живя в палатках.

Поэтому используется еще один мощный регулятор доступности медицинской помощи – бюрократический. С одной стороны, ты имеешь право получить необходимую бесплатную медицинскую помощь, с другой – для ее реального получения, особенно в другом городе, нужно оформить дикое количество бумаг.
Collapse )
Всех трудящихся на ниве здравоохранения можно разделить на три группы:

1. Врачи, медсестры и пр., занимающиеся непосредственно лечебной работой;
2. Организаторы здравоохранения, пытающиеся в рамках имеющихся ресурсов повысить качество и доступность медицинской помощи;
3. Чиновники от здравоохранения, трудящиеся на ниве снижения доступности медицинской помощи.

С государственной точки зрения первая категория вредна – только деньги тратят. Не забывайте – сейчас кризис! А то губы раскатали – лечи их тут. Нет чтобы подумать о макроэкономических показателях.

Вторая категория относительно нейтральна. Иногда можно даже ее достижениями похвастаться. Но в целом неприятна – ходят, нудят, денег требуют. В общем, мешают работать.

Третья категория – самая полезная. Именно они внедряют обязательные нормативы лечения, придумывают все новые учетно-отчетные формы и нормативы. На их содержание денег нужно немного, а польза огромная. Именно поэтому рачительное государство вкладывает неродные денежки не в практическое здравоохранение, а в государственную систему управления здравоохранением, численность работающих в которой постоянно увеличивается.

Соответственно пациенты, живущие в системе чиновничье-зарегулированной системы здравоохранения должны медицинскую помощь не получать, а выбивать. Ходить, узнавать, скандалить, требовать, писать жалобы. В рамках имеющихся возможностей госпитализируют не самых нуждающихся, а самых скандальных.

Но интереснее всего посмотреть на сложившуюся систему с точки зрения популяционной генетики.
Collapse )


Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.

Фурсенко – ты кто?

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Политика)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


На днях Евроньюс сообщил об очень показательном судебном процессе. Одна учительница подала в суд на сайт, на котором ученики выставляли всем (в том числе и ей) оценки.

Аргументация была такая – при составлении рейтинга было нарушено правило объективности и прозрачности, так как голосовать можно было анонимно и многократно. Однако суд отклонил ее претензии, указав, что свобода выражения мнения важнее.

Также были отклонены претензии к формулировкам основных черт учителей – уж больно они… эээ… школьные.

Думаю, что не только ученики, но и все общественность имеет обменяться мнениями по поводу нашего «главного учителя». И именно в тех формулировках, которые кажутся уместными.

Итак, министр образования Фурсенко – это:

Poll #1420958 Фурсенко – ты кто?

Фурсенко – ты кто?

Отвязный прикольщик
1(1.4%)
Клевый чувачок
1(1.4%)
Занудный тормоз
3(4.2%)
Просто придурок
18(25.0%)
Идиот с идеями
43(59.7%)
Иное (указать что)
6(8.3%)



Тяжела жизнь политика, или про мух и тараканов

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Политика)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


Обама убил муху впрямом эфире, чем вызвал панику на бирже, наводнение в Европе и массу терактов по всему миру. Аналитики обсуждают проблему со всех сторон: это увеличит его рейтинг или нет, это было сделано случайно или нарочно? Американцам мухобойство не понравилось. Они говорят, что Обама дал выход своим инстинктам. Все-таки они там расисты: какие уж такие инстинкты, что он поймал муху? «Хорошо хоть, что не съел» - горько шутят другие. Можно подумать, что он не негр, а хамелеон. Есть мнение, что теперь его рейтинг пойдет вниз.

«Жил на свете таракан,
Таракан от детства,
И попал он раз в стакан,
Полный мухоедства»

- классик еще когда предсказывал.

Впрочем, какое нам дело до американских тараканов? У нас своих проблем хватает. Так наш премьер Путин посетил магазин «Перекресток» и обнаружил, что мясо там дороговато, причем дело в магазинной наценке. Магазин получает свинину по 170 руб., а продает по 335. «То есть это, по сути, в 2 раза дороже. Это нормально?» Сопровождавший премьера управляющий директор X5 Retail Group Юрий Кобаладзе очень удивился: «Разве это высокая наценка, 120%?» - «Высокая» - подтвердил Путин. А мужики-то и не знали, они думали, что они просто благодетели и сестры Терезы, но пообещали снизить. Ага, снизят, счас! Но в целом, Путин не прав. Высокие цены получаются благодаря армии посредников. Но, если бы не было этого института, то те, кто наживается на посредничестве, остались бы без денег. Работы для них нет, а люди они энергичные. Пошли бы убивать и грабить, так что лучше пусть себе посредничают. А если бы были низкие цены, то немедленно появились бы очереди и дефицит. А так посмотрите: и волки сыты и овцы целы, тем более, что овцам мясо ни к чему. Посмотрят – и хватит с них. Зато так им спокойнее: они могут мечтать, что вдруг найдут где кучу денег и уже укупят себе свининки. Это ж идеальная система: при минимуме затрат такой эффект!

Последнее время Путин совершает много действий, которые, по идее, должны нравиться народу: унижает олигарха Дерипаску и заставляет его выплатить свои рабочим в Пикалево зарплату (правда, под это Дерипаске пришлось дать очередной, и, по-видимому, безвозвратный кредит), учит народного художника Глазунова писать картины (Эх, еще бы Церетели отучить ставить свои громадные памятники), теперь вот озаботился ценами на мясо. Что бы это значило? Очень похоже на старт предвыборной кампании, но до выборов еще 3 года. Или в этот раз начнут раньше? Или это – свидетельство раскола с Медведевым, и он ищет сторонников? Аналитики опять в раздумье.

Да, трудно быть большим политиком. Ничего просто так сделать не дадут – во всем смысл ищут, за всем наблюдают. Вот Берлускони устроил тут вечеринку с девочками – так покою не дают. Больше всего ему приходится оправдываться за то, что он пошел на день рождения к 18-летней модели. Напрасно Берлускони говорил, что она его крестная дочь – никто не верит. Какие-то женщины вспоминают, что у них были с ним свидания, и он им платил. Одна 42-летняя дама говорит, что он заплатил ей за ночь любви 2 тыс. евро. Затравленный премьер в интервью заявил, что никогда не платил за секс. Не знаю, как итальянцы, а я ему верю: гусары денег не берут! ( Поручик Ржевский покидает бордель: «Поручик, а деньги?» - «Гусары денег не берут!») Жена от Берлускони уже ушла, на очереди, вероятно, отставка.

В общем, у каждого свои неприятности. Но что интересно, что все происходит в соответствии с национальными особенностями. Вы можете представить, чтобы Обама или Берлускони критиковали художников или цены в магазине? А чтобы Путин или Берлускони ловили мух? А чтобы Путина журили за вечеринки?

Типа дайджест от 25 июня 2009

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Новости)
 Переход по щелчку предыдущее по теме………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам

25 июня 2009 года. Субъективный обзор новостей в недостойных средствах массовой информации.
Перекраска звездочек
Депутаты – за развратителей детей
Идея опортугаливания завоевывает массы
Меркантильные мущинки



Кликабельно
«Газета» пишет, что решение о том, чтобы убрать красные звезды с военных самолетов дается нашим депутатам нелегко. После внесения правительством такого проекта было три чтения. В результате было принято соломоново решение: звезды останутся красными, но по краям будет трехцветная каемка. Но Совет Федерации «каемчатый» проект отклонил. Они решили, что о цвете звезд позаботится Президент – так всем удобнее. Но в этот раз не согласилась Дума. Принято такое решение, что цвет звезд будет определять правительство. Если закон подпишет Президент, то звезды станет красить министр обороны в тот цвет, который посчитает нужным. Жаль, что самолетов мало осталось, а то это был бы такой художественный проект!

Кликабельно
«Газета» пишет также про законопроект о наказании преступлений против детей. У депутатов было много вопросов. Например, они бы хотели ввести химическую кастрацию для насильников детей, но это сочтено негуманным. Максимальный срок за эти преступления теперь предусматривает пожизненное заключение, но вместе с тем, возможна амнистия и УДО для тех, кто осужден на меньшие сроки. И совсем хорошо стало развратителям детей от 14 до 16 лет. Уголовное преследование заменено им на штраф в 200 тысяч. В результате депутаты большинством голосов одобрили закон.

Кликабельно
«Комсомольская правда» пишет, что в поселке Октябрьский Краснодарского края супруги Бобровы лишены права опеки над своими маленькими внучками – близняшками. Они молодые дед и бабка – ей только 45 лет, а ему 50. Но у них уже есть 6 –летний внук от их непутевой дочери Леры. А недавно она опять родила, а сама села в тюрьму за угон автомобиля. Опека решила, что внука Бобровы пусть так и быть, воспитывают, а вот близняшек надо отдать хорошим людям. Они сказали, что дом давно не ремонтировали, что у бабушки образование всего 8 классов, что семья живет доходами с огорода, т.к. все 3 сельхозпредприятия, что были в поселке, теперь не работают. Лера еще не лишена родительских прав, но чиновники уже готовят усыновление – на годовалых девочек нашелся спрос. А ведь они родились сильно недоношенными, и бабушка выкармливала их из пипетки. Теперь-то они в порядке. Жители поселка в шоке. Они все имеют примерно одинаковое материальное положение и не понимают, за что отбирают детей. Они все вместе отремонтировали дом Бобровых и грозят устроить бунт, если детей не вернут. Так что, как видите, идея «опортугаливания» симпатичных детей из бедных семей становится популярной.

Кликабельно
«Комсомольская правда» («Толстушка») пишет об эксперименте, поставленном журналисткой. Она поместила свои снимки на сайт знакомств. Она молодая и имеет приятную наружность. Но на одном снимке написала, что она – бедная и нуждается в помощи, а на другом снялась в собольей шубе и написала, что богата. За неделю на бедную клюнули 8 человек, а на богатую – 1500. Причем мужчины были готовы на связь с миллионершей не меньше, чем за 100 тыс. руб., а сами были согласны платить не больше 25 тыс. руб. ее бедной ипостаси. Журналистка делает вывод, что у мужчин нет повода упрекать девушек в меркантильности – сами хороши!


Интернет-новости: http://dok-zlo.livejournal.com/412665.html


И анекдот:
Женское наблюдение: «Жизнь полна страданий, невзгод, горя и ненависти, разочарований, предательств. А потом вы находите именно такого парикмахера, который вам нужен!»



Картинки не мои. Содержание оригинальных статей не мое и пересказывается максимально близко к тексту. Мопед тоже не мой.