?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry


Появился где-то в мире гриппа вирус 3.4. Ширится, растет заболевание. Если хилый – сразу в гроб…

Если что – это не плагиат, а краткий пересказ кандидатской диссертации по инфекционным болезням, на защите которой я побывал сегодня в Центральном институте эпидемиологии. Насколько понял, врач довольно долго работала в инфекционке в одном из крупных городов европейской части России, в боксированном отделении (то есть с самыми тяжелыми случаями) и собирала данные по больным гриппом. Сейчас преподает в местном меде.

Совершенно не хочу кидаться камнями в диссертантку и ее достойную работу, но по сравнению с аналогичными работами по неинфекционным болезням тут результаты намного слабее, и связано это с неизбежными изъянами дизайна. Если у пациента, к примеру, болезнь Крона, то через некоторое время он попадет к узкому специалисту. Здесь же в боксы инфекционки попадают единицы, причем, во-первых, самые тяжелые и, во-вторых – с учетом привходящих обстоятельств. Например, достаточно много беременных. С чем это связано – их «легче» госпитализируют или у них действительно грипп протекает тяжелее? При гриппе группы А летальность (у госпитализированных) выше, чем при гриппе Б. Почему? Да, действительно, в целом А течет легче, но почему это есть и у госпитализированных? Это особенности госпитализации или особенности течения? У беременных на большем сроке летальность выше, чем у беременных на малом сроке. Почему? Это беременность на больших сроках утяжеляет течение заболевания или особенности госпитализации? То есть из-за выборочности госпитализации по показаниям совершенно невозможно однозначно оценивать существенность возможных факторов риска.

Далее, вторая часть клинических исследований – оценка эффективности лечения. Сравнение нескольких схем лечения, как в целом, так и для отдельных групп лечения. А что с гриппом – тут ведь всех лечат фактически одним и тем же, что есть, то и дают (и могли бы и не давать, ничего особо не изменилось).

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Медицинские байки)
Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.

Comments

( 10 комментариев — Порадовать комментарием )
ragnaroek
24 окт, 2014 14:29 (UTC)
Контрольной группы у нее не было, чтобы нормализовать выборку по госпитализациям?
uborshizzza
24 окт, 2014 14:36 (UTC)
Шутите?
Это - все больные гриппом, которые попали в это отделение за исследуемый промежуток времени. Где-то около 200 человек
ragnaroek
24 окт, 2014 14:38 (UTC)
А зафиксировать больных, которые никуда не попали? Грипп же не Эбола какая-нибудь, статистики вагон.
uborshizzza
24 окт, 2014 14:45 (UTC)
У больных, которые в больницу не попали, диагноз грипп лабораторно не подтверждают. Грипп это, другое вирусное или бактериальное заболевание остается покрытым мраком
uborshizzza
24 окт, 2014 15:18 (UTC)
Увы, в медицине постоянные засады с возможным дизайном исследования
lev_davidovich
24 окт, 2014 16:15 (UTC)
"...и могли бы и не давать, ничего особо не изменилось..."
А как же - "лекарство несколько разнообразит течение болезни" ?
uniala
25 окт, 2014 05:48 (UTC)
Шутите насчет беременных? В последнем триместре их и госпитализируют чаще и летальность значительно выше.
(Анонимно)
27 окт, 2014 12:10 (UTC)
Тест на Болезнь Крона
Что хочу сказать, по поводу болезни крона, я нашла очень интересный тест. Он определяет больны ли Вы болезнью крона или нет. Много подопытных не было, проверяла на себе и на своем друге, который болен болезнью крона. Тест определил все праильно.
(Анонимно)
27 окт, 2014 12:15 (UTC)
Тест на Болезнь Крона
Ссылку приложить забыла vzk-life.ru
( 10 комментариев — Порадовать комментарием )

Latest Month

Ноябрь 2019
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Метки

Разработано LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow