?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry



Сегодня по программе «Время» пошел репортаж о том, что в России не хватает вакцины от полиомиелита и дети не могут получить плановую прививку.
https://www.1tv.ru/news/2017-11-08/335887-mediki_v_regionah_rossii_stolknulis_s_nehvatkoy_vaktsiny_ot_poliomielita

В репортаже для нагнетания драматизма показали обеспокоенную мамашу – она регулярно обзванивает поликлинику и все платные клиники, но вакцины нет нигде.

Далее сообщается, что причина этого – в том, что ВОЗ с 2016 года запретил использование живой вакцины (вот кто во всем виноват, вредители), в результате убитой (инактивированной) в мире сейчас не хватает, хотя деньги на это выделены. Или будут выделены. Или собираются выделить – этот момент в репортаже был изложен как-то туманно.

Далее, для снижения накала – интервью в отечественным вирусологом. Он рассказывает, что в России сейчас ввиду того, что живая вакцина дает заболевание примерно у 1 на 750 тысяч привитых используется другая схема, при которой первые две вакцинации делаются убитой вакциной и лишь третья – живой, и что при такой схеме все абсолютно безопасно. Очень мило, но к теме дефицита вакцины прямого отношения не имеет.

И, далее – катарсис и всеобщее счастье, у нас тоже разрабатывается инактивированная вакцина, в том самом институте, который более 50 лет назад сделал живую вакцину, и «уже вскоре они собираются перейти к ее клиническим испытаниям».

Российский зритель, привыкший к манере подачи неприятной информации нашими зомбоящиками, должен после этой успокоилки начать бегать кругами с воплем «ААААА!!!!».

Я многократно писал в блоге о том, что отказываться от вакцинации крайне неразумно. Однако, как мне кажется, происходящее весьма неприятно, но не ужас-ужас-ужас. Но для начала – немного фактологии.

Полиомиелит – заболевание, которым болеют только люди. Возбудитель – вирус, заболевание – кишечная инфекция. Ввиду большой заразности и малой заражающей дозы активно передается контактно-бытовым способом.

Заражение вначале проходит как обычная кишечная инфекция с умеренно повышенной температурой, которая длится около недели, потом она спадает, но через несколько дней опять поднимается. Начинается вторая фаза – вирус проникает в мозг и поражают «рога» - двигательные отдела коры спинного мозга. Появляются симптомы вялого паралича, который у большинства вскоре бесследно проходит. Но не у всех. Очень ориентировочно 1 из 100 остается с вялым параличом и 1 из 1000 умирает. Эти частоты ориентировочны - сильно зависят от особенностей конкретной эпидемии.

Чаще всего вялый паралич остается на одной или двух ногах, бывают также затронуты руки, иногда и мышцы туловища.

Болели в основном мелкие дети, так как взрослые (в допрививочный период) уже переболели. Вялый паралич. При котором мышцы не работают, у них приводят к нарушениям и в костном аппарате растущих детей.

Для относительно легких случаев возможна полная или почти полная реабилитация, однако и в этом случае ребенку приходится пройти серию реконструктивных операций. В тяжелых случаях человек садится на инвалидное кресло.

Из известных людей: относительно легкий вариант с почти полной реабилитацией – у Марии Арбатовой, тяжелый вариант – у Рузвельта.

Почти в одно и то же время в середине ХХ века были разработаны две вакцины. Американцы сделали убитую, на основе инактивированного вируса, наши – живую на основе ослабленного.

При создании любых вакцин есть тонкий момент. Если сделать слишком «мягкую» вакцину, то она будет мало у кого давать необходимый уровень иммунитета, если слишком «жесткую» - реакция на вакцину будет слишком близка к реальному заболеванию.

Инактивированная американская вакцина мягче нашей живой. Поэтому в условиях высокого риска заражения диким вирусом лучше использовать живую, в условиях низкого риска – мягкую американскую.

У нашей живой вакцины оказался еще один интересный момент. Вакцинированные не только переболевали «в очень легкой форме», приобретя иммунитет, но и выделяли вакцинный штамм, таким образом вакцинируя окружающих. Других вакцин с подобным эффектом нет.

Вопрос о том, какой вариант лучше – только убитая или убита + живая, как был у нас до 16 года, зависит от риска заражения. Для современного низкого уровня заражения диким вирусом вариант с только убитой, возможно, и лучше, но вот будет ли это благолепие сохраняться?

В середине ХХ века у врачей начало складываться благодушное отношение к инфекционным болезням – ликвидировали оспу, ликвидируем и все остальное. Помнится, по принятой программе, в которую вошел и СССР, к 1980 году во всем мире должны были полностью ликвидированы корь, полиомиелит, дифтерия, коклюш, паротит и еще много других возбудителей. Однако сроки начали сдвигаться…

Я не буду подробно писать, какие именно уникальные особенности натуральной оспы позволили ее ликвидировать и почему для всех других заболеваний это не получается (замечу, кстати, что прививка против нее была крайне неприятна). Для полиомиелита есть постоянно действующие очаги в Пакистане, Индии и т.д., кроме того в ряде наших азиатских союзных республик после распада СССР была завалена программа вакцинации. И не только там – благополучная Западная Европа тоже манкировала прививками, и после заноса возбудителей кори, полиомиелита, дифтерии и пр. с мигрантами получили то, что получили.

В России за последние годы заболеваемость паралитическим полиомиелитом низкая:
Год / число случаев заболевания
2004 / 16
2005 / 8
2006 / 9
2007 / 6
2008 / 3
2009 / 0
2010 / 17
2011 / 0
2012 / 0
2013 / 6
2014 / 5
2015 / 0
2016 / 2

Почти все случаи заболевания были у детей – у взрослых от 18 лет было лишь три случая в 2010 году.
Кроме этого за период с 2004 по 2016 год было зарегистрировано 44 случая паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной.

Однако должен заметить, что есть еще такая категория инфекционных заболеваний, как «острые вялые параличи», то есть инфекционные заболевания, похожие на паралитический полиомиелит. Это могут быть заболевания, вызванные вирусом, похожим на вирус полиомиелита, но туда могут входить и случаи заболевания диким или вакцинным вирусом. Здесь бы я не списывал все на желание отлакировать действительность – выделение и типирование вируса – дело тонкое и ненадежное. По этой категории в год примерно 300 случаев, держится на одном уровне.

А вот к оптимистичному заявлению о том, то вот-вот будет отечественная убитая вакцина я бы относился со скепсисом. Пока ее нет, ее еще делают, клинические испытания не начались.

Даже если ее сумеют доделать и если она окажется достаточно хорошей для массового использования (а это не всегда получается, не буду вспоминать обещаний ряда российских организаций сделать самые разнообразные вакцины – ой, много было этих обещаний)… Если, значит, все пойдет хорошо, то в 18 году начнут клин. испытания. Вначале – доклиническая фаза, потом первая, потом вторая, а там и до 4 рукой подать. Значит, если все будет гладко, этак в 2020 году можно будет начать готовить документы на признание вакцины годной к использованию. Занимается этим одно госучреждение, там чуть ли не половина выпускников нашего фармфака трудится – одних экспертов больше 200 человек. Помнится, когда они лекарство разрешали к применению, то фирме-изготовителю пришлось тяжелый грузовик гонять – бумаг было 4 тонны. Но это – лекарство, тем более дженерик, для вакцин условия лицензирования намного сложнее. Ну а там, если все пройдет гладко, можно будет начать думать о том, чтобы построить завод для производства вакцины…

Так что в ближайшие годы мы будем полностью зависеть от возможности закупки за рубежом вакцины от полиомиелита. Причем в условиях конкуренции с западноевропейцами, которым тоже понадобится много дополнительной вакцины.



Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Медицинские байки)
Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.

Comments

( 58 комментариев — Порадовать комментарием )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
redflower99
8 ноя, 2017 21:19 (UTC)
И давно оно так? Пару недель назад в нашей школе делали ревакцинацию восьмиклассникам, по возрасту, полио туда точно входит.
uborshizzza
8 ноя, 2017 21:25 (UTC)
В связи с заменой двух вакцинаций убитой вакциной на три где-то на кого-то вакцины хватает, где-то - нет

Закупки вакцины - дело не столько федералов, сколько власти области
deadmanru
8 ноя, 2017 21:25 (UTC)
<Из известных людей: относительно легкий вариант с почти поной реабилитацией – у Марии Арбатовой, тяжелый вариант – у Рузвельта.

В ЖЖ сидит 15 миллионов педофилов(С) Арбатова.
В ВОВ воевали одни женщины, мужчины эти хуемрази и козлы украли у них победу и её присвоили. После чего заставили женщин всё послевоенное время себя обслуживать. Их не обслуживать надо было, а гнать этих хуемразей вон. Тоже она дословно.
У неё там нет никакой реабилитации, инвалид по мозгу полный. Правда судя по её половой распущенности центр удовольствия мозга у неё не пострадал.
У Рузвельта не было полиомиелита. У него был синдром Гийена-Барре.
uborshizzza
9 ноя, 2017 05:53 (UTC)
Про Рузвельта: официально считается, что он болел полиомиелитом. Это, кстати, в свое время вдохновляло миллионы больных этой болезнью: они думали, что раз больной той же болезнью сумел стать великим президентом, то и у них что-то может получиться.

Синдром Гийена-Барре - новая версия, и я не знаю, чем они ее могут подтвердить.

И на Арбатову вы зря набросились. Просто она не ханжа и откровенно рассказывала о своей молодости. Она большую часть своей жизни была замужней дамой, а что 2 брака распались, то тут по нашему времени нет ничего удивительного.
(без темы) - deadmanru - 9 ноя, 2017 11:30 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 9 ноя, 2017 11:48 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 9 ноя, 2017 12:22 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 07:09 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 08:38 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 10:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 10:57 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 11:14 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 11:21 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 11:36 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 9 ноя, 2017 12:31 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 07:10 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 9 ноя, 2017 12:02 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 9 ноя, 2017 12:38 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 07:28 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 08:30 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 10:47 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 11:17 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 10 ноя, 2017 11:33 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 9 ноя, 2017 07:24 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 9 ноя, 2017 11:32 (UTC) - Развернуть
(без темы) - anna_tarus - 9 ноя, 2017 11:42 (UTC) - Развернуть
winged_crocodil
8 ноя, 2017 21:29 (UTC)
И бумаги тоже больше.
lev_davidovich
8 ноя, 2017 21:48 (UTC)
Насколько я понял, в области вакцинации населения мы решили пойти по украинскому пути.
"Есть в жизни счастье, но нет к нему путя !" (Ц)
uborshizzza
9 ноя, 2017 05:44 (UTC)
Не совсем, но все же. Я не понимаю, что мешает вначале сделать новую вакцину, а потом отменить старую.
mayskaya_groza
8 ноя, 2017 21:53 (UTC)
Догадываюсь, какие в зарплаты в том самом институте.
uborshizzza
9 ноя, 2017 05:43 (UTC)
И не сомневайтесь.
(Анонимно)
8 ноя, 2017 21:59 (UTC)
Про поражение КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА проверьте, пожалуйста.
jodanni
8 ноя, 2017 23:04 (UTC)
Да, мне тоже показалось, что не головного
(без темы) - uborshizzza - 9 ноя, 2017 05:40 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uborshizzza - 9 ноя, 2017 05:40 (UTC) - Развернуть
kantor007
8 ноя, 2017 22:17 (UTC)
С Днём Рождения!!!IMG_2197.JPG
uborshizzza
9 ноя, 2017 05:42 (UTC)
22.11 будет, но спасибо.
newsmit
9 ноя, 2017 02:34 (UTC)

Пожалуйста, исправьте грубую ошибку. При полиомиелите поражаются двигательные нейроны передних рогов спинного мозга.

aleks_visero
9 ноя, 2017 05:27 (UTC)
Насколько мне известно, обе вакцины разрабатывались в США. "Живая" была второй, её отказались внедрять-и тогда её создатель отвёз всю технологию в СССР.

А по поводу последствий...поинтересуйтесь что такое "железные лёгкие". Пару лет назад как раз умерла последняя девочка, которая жила в них...50 лет.

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита. Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год


Edited at 2017-11-09 05:34 (UTC)
uborshizzza
9 ноя, 2017 05:41 (UTC)
Ну не смогли!
(Анонимно)
9 ноя, 2017 06:11 (UTC)
А послать лесом ВОЗ и использовать живую вакцину — не вариант? Мои, к счастью, привиты по возрасту (когда ещё нашей прививали), но если б сейчас нужно было, я бы согласилась на живую.
uborshizzza
9 ноя, 2017 16:57 (UTC)
Решения явно принималось несколько лет назад. Тут привели информацию, что институт, разрабатывающий убитую вакцину, ранее обещал выпустить ее еще в 2016 году
chitka
9 ноя, 2017 06:36 (UTC)
То есть на 72 случая заболевания просто так (с прививкой и без), имеем 44 случая заболевания от самой вакцины??? С такой статистикой - похоже, от вакцины вреда больше, чем пользы.
uborshizzza
9 ноя, 2017 07:22 (UTC)
Но если бы не прививали, то число болеющих за год измерялось в десятках тысяч
(без темы) - (Анонимно) - 9 ноя, 2017 15:56 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uborshizzza - 9 ноя, 2017 16:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - chitka - 9 ноя, 2017 16:08 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uborshizzza - 9 ноя, 2017 16:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - chitka - 9 ноя, 2017 17:17 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deadmanru - 10 ноя, 2017 08:44 (UTC) - Развернуть
sgustchalost
9 ноя, 2017 18:09 (UTC)
ЭЭЭ...
Не моя тема, но И.В.М (не путать с ЭВМ) какбы намекает, что никакого дефицита этих вакцин на рынке нет, а есть какой-то очередной бюрократический косяк с проплатой.
(Анонимно)
10 ноя, 2017 01:58 (UTC)
Хочу еще одну, вынашиваемую давно глупь спросить - сколько иммунитет в разном возрасте способен нести вносимых вакцинированием напряжений, чтобы они были и сильны, и в случае еще каких-то новых вводных-инфекций (внезапных) сработать и самому организму позволяли,по непривитой гадости, оставаясь и сами начеку (как-бы впрок), пока иммунитет с этой внезапной, нежданной инфекцией бороться будет?(уф, тяжело формулировать простому пациенту специалистам)? А в возрасте 55+ наши иммунитеты могут принять на активную вахту сколько вакцин - меньше, чем в молодости?Вот наделаю себе прививок, а они "случай войны стрелять не годятся" и сама бороться не смогу? Ведь всякое лекарство и вакцина сильны ответом конкретного организма.
knoppeg
11 ноя, 2017 08:59 (UTC)
Дочь родилась в конце февраля. В 3 месяца по календарю, в 4,5 вакцины не было, в 6 поставили. В конце этого месяца будет ОПВ. Т.е. перебой какой-то все таки был.
Etshe chego zahoteli
11 ноя, 2017 12:00 (UTC)
Историю полиомиелитной вакцины Вы изложили неточно.

Во-первых, первой была живая вакцина Копровского (США, Копровский - американский поляк). Второй, на два года позже, инактивированная вакцина Солка (США). Третьей, еще года через три-четыре, - живая вакцина Сабина (опять-таки, США). И уж потом живая "наша" вакцина.

Во-вторых, вышеупомянутая "наша" вакцина была, по сути, вакциной Сабина, так как производилась из выведенных им аттенуированных штаммов. Правда, это было первое массовое производство вакцины на основе этих штаммов.
uborshizzza
11 ноя, 2017 12:16 (UTC)
Не отражена роль Луи Пастера в разработке теории и практики аттенуации вакцинных штаммов

Низачот
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 58 комментариев — Порадовать комментарием )

Latest Month

Ноябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Метки

Разработано LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow