uborshizzza (uborshizzza) wrote,
uborshizzza
uborshizzza

Categories:

Бешенство

Переход по щелчкуВ верхнее тематическое оглавление
 Переход по щелчку Тематическое оглавление (Учебно-методическое)
 Переход по щелчку предыдущее по теме…………………………………  Переход по щелчку следующее по теме
 Переход по щелчку предыдущее по другим темам……………  Переход по щелчку следующее по другим темам


В оглавление проекта "Эпидемиология для чайников и технарей": http://uborshizzza.livejournal.com/592917.html

Бешенство

В связи трындецом http://uborshizzza.livejournal.com/708140.html с милой бешеной собачкой, которая пожила в нескольких семьях и малость всех покусала и полизала, срочно выкладываю ликбез по бешенству. Сразу скажу – пишу по памяти, вспоминая все книжки и статьи про бешенство, которые читал.

Итак, бешенство – зооноз, то есть болезнь, у которой основным резервуаром являются животные (сейчас – преимущественно дикие). Люди заражаются от животных. Для людей болезнь смертельная – после начала проявления клинических симптомов гибель неизбежна. Точнее, вроде был один случай, но в Америке, когда вылечился введенный в медикаментозную кому, но других удачных случаев не было. И вирус там другой (об этом – немного позже).

Клиника заболевания бешенством у людей малоприятна. Один из характерных симптомов – водобоязнь, по которому бешенство часто называют гидрофобией, когда больной не может выпить ни капли воды. Кроме этой фобии есть и другие фобии – непереносимость даже легкого сквозняка, света,… В общем, больных людей усыпляют. Не то что убивают – просто вводят в сон и ждут, пока сами помрут.

Несмотря на кажущуюся информированность населения, есть несколько распространенных заблуждений, с которых и начну.

1) Бешенство – это то, что было раньше. Сейчас опасность заболеть – чисто гипотетическая.

Увы, но ситуация с бешенством в Европе сейчас хуже, чем в середине 20 века. Хотя есть страны, свободные от бешенства, но Россия и сопредельные страны к ним не относятся.
Ухудшение связано с:
а) Неудачным экспериментом по расселению в Европе енотовидной собаки. Считали, что этот хищник вытеснит более опасных волков и лисиц. На деле он их не вытеснил, а прекрасно сосуществует. А вот бешенство он переносит даже лучше.
б) Прекращением противоэпидемических мероприятий. В СССР в очагах разбрасывали мясо с вакциной, чтобы волки и лисы ее ели и вакцинировались. Сейчас на это нет денег.
в) Больными на всю голову собаколюбами-человеконенавистниками. Типа той дамы в Москве, которая заведует соответствующим департаментом и благодаря титанической работе которой бродячих собак в городе не отлавливают, а типа стерилизуют и отпускают.

В странах, на которые мы типа равняемся, но очень выборочно, существуют простые правила – бродячих собак быть не должны. Если собака теряется, то она ловится и доставляется хозяину. Все домашние собаки должны быть привиты, иметь чип или ошейник с медальоном. Отклонений быть не может, за нарушения – штраф.

Поэтому люди, которые умирают сейчас от бешенства, есть. В Москве – примерно один человек в год. Причины разные. Один из реальных случаев – девочка из Иордании переехала с родителями в Москву, пошла в детский садик. А потом – заболела.

Но, насколько помню, большинство случаев – все-таки не заносные. Например, сидел мужик на даче, прибежал некий зверь, похожий на лису, тяпнул и убежал.

2) Опасность представляет укус собаки, волка или какого другого зверя.

Увы – бешенством болеют не только жуткие звери, но и те, кого они тяпнули. И они тоже могут разносить. Например, очаровательные белочки, которых так приятно кормить орешками с руки.

Кроме того, для инфицирования не обязателен укус – достаточно, чтобы на кожу попала слюна. Был описан случай еще в царской России – зимой на мужика напал бешеный волк. Мужик был в толстом тулупе, валенках и меховых варежках, сумел от волка отбиться, он ему одежду прокусить не смог. Но вот пуговицу с тулупа скусил. Мужик дома пришил новую пуговицу вместо откушенной, нитку, которой пришивал, перекусил – и заболел.

В Америке основной резервуар вируса – кровососущие летучие мыши-вампиры. Ареал их распространения чуть задевает южную часть США, но больше всего страдают страны, расположенные южнее. Больше всего урон наносится животноводству – в неблагоприятные годы погибает до трети коров. Кстати, у нас периодически появляются большие партии первосортной аргентинской говядины. И недорого…

3) Бешеные животные – они такие бешеные…

Все возбудители инфекционных болезней стимулируют реакции организма, способствующие его распространению. Вирусы гриппа и прочего ОРВИ специально ползают по носу и щекочутся, чтобы все больше чихали и кашляли на окружающих. Возбудители кишечных инфекций… ну, Вы поняли. А вирус бешенства, передающийся при укусах, действительно провоцирует соответствующее поведение.

Но, во-первых, собака становится заразной еще до начала выраженных клинических проявлений. Во-вторых, эти механизмы работают лишь у специфических хозяев, а у случайных жертв таких реакций могут и не вызывать.

Например, больные бешенством зайчики просто сидят и плачут… Сидят и плачут…

4) Прививка от бешенства – это просто жуть.

Первый вариант вакцинации – легендарные 40 уколов в пупок – создал еще Пастер. Его вакцина – куски высушенной нервной ткани животного, погибшего от бешенства, которые вводятся в нарастающих дозах. Но, кроме дезактивированного вируса, в этой вакцине было много чужеродных посторонних биологических веществ, в том числе вызывающих резкую реакцию организма.
Современные вакцины, как и большинство вакцин с вирусами, делается на основе зараженных эмбрионов, куриных или утиных, и переносится несравненно легче. И курс короче.

5) Прививка, хотя и тяжелая, но зато спасительная.

Если бы…
Увы – ни одна прививка не вырабатывает иммунитет у всех привитых. При благоприятных условиях порядка одного процента инфицированных заведомо бешеным животным умирают, несмотря на прививки. О неблагоприятных условиях – позже…

И иммунитет после прививки держится всего несколько лет.

6) Укушенное место надо активно обработать – прижечь, выдавить кровь, иссечь рану…

Все эти лечебные мероприятия только увеличивают вероятность заболевания. Хотя нет – если сразу отрезать укушенную руку или ногу, то, действительно, не заболеешь.

Сейчас считается, что сразу после укуса рану надо обильно промыть водой (лучше – мыльной), но не травмировать.

Теперь – уже не сеанс разоблачения, а занудная информация.

Вирус бешенства вызывает нейроинфекцию. Вирус попадает в нервные клетки и начинает распространяться по ним, пока не попадет в мозг. Тут уже начинается вся эта веселая клиника.

В клетках гиппокампа вирус вызывает характерные изменения – появляются тельца Бабеша-Негри, так что, исследовав мозг собаки, можно выяснить, не была ли она бешеной. А от этого, в том числе, зависит размер курса вакцинации – поменьше или на полную катушку.

Во время оно это очень любили и даже рекомендовали собаку, которая вас укусила, убить, закопать и на камне написать положить в мешок и принести врачам. Сейчас это как-то меньше советуют, и, возможно, не из-за лени того, что всех забодали эти тухлые собаки – идет дрейф свойств вируса, за последние 100 лет тяжесть заболевания упала, и эти тельца уже не всегда образуются. А для американского варианта они вообще как-то и не характерны. Но уменьшение тяжести – это понятие относительное, летальность все равно 100%.

Так как вирус достаточно долго (порядка пары недель) идет по нервам до мозга, то есть возможность за это время вакцинацией сформировать иммунитет. Бешенство – редкий случай, когда прививки делают не для профилактики, а для лечения, но и этот вариант тоже вызывал критику антипрививочников. Так что если кто считает, что антипрививочники – это повомодное прогрессивное движение, то может ознакомиться: Пассаж о том, что бешенство успешно лечится теплыми ваннами, понравился мне особенно сильно.

Вакцинация также замедляет распространение вируса и позволяет успеть сформировать иммунитет.

Вообще, вакцинопрофилактика при бешенстве – бег наперегонки, кто первый успеет в погоне за главным призом - мозгом.

Поэтому вероятность заболевания увеличивается при задержке вакцинации. Насколько помню по таблицам, недельная задержка увеличивает вероятность гибели раз в 5.

Достаточно часто гибнут те, кого укусили в другой стране, перед отъездом. Там – курс не начали, здесь – пока приехали… Опять же прерванный на середине курс не есть хорошо.

Вероятность гибели увеличивается в зависимости от массивности повреждений – это увеличивает дозу вируса и скорость его распространения. Грубо говоря, один укушенный палец – 1% вероятности гибели, 2 пальца – 2%, 3 пальца – 3%...

И еще один важнейший фактор – место укуса. Чем больше там нервных окончаний, тем больше вирусов внедряется, а чем короче путь до мозга, тем труднее успеть создать защитный барьер.

Самые опасные укусу – у лицо. И нервов много, и совсем рядом. Потом – кисти. Потом – стопы. Потом – плечи и предплечья… Безопаснее всего – задница. Так что, если что, прячьте лицо и кисти. Воспользуйтесь советом одного анонимного читателя – ходите в завязанной шапке-ушанке, и даже летом. И мобильник выбирайте потяжелее, чтобы было чем отбиваться.




Tags: Учебные материалы
Subscribe
Buy for 60 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 37 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →